În 2017, pentru prima dată a fost efectuată pentru prima dată un transplant de succes al penisului. Pacientul în vârstă de 40 de ani, care, chiar și la vârsta de 19 ani, după circumcizia nereușită, a pierdut penisul, a reușit nu numai să prindă rădăcina organului donator, ci și să-și restabilească toate funcțiile-Uretra și erectile. În ceea ce privește Andre van der Merve, acesta este al treilea astfel de transplant (prima operație a fost realizată în 2014) și, în ciuda dezvoltării chirurgiei plastice, nimeni altcineva din lume nu a reușit încă să -și repete succesul. Cu toate acestea, plasticul organelor genitale masculine, deși mai puțin radical, devine din ce în ce mai popular. Medaboutme va spune despre cele mai frecvente operațiuni și cum poate ajuta medicina modernă.
Indicații pentru chirurgia plastică a organelor genitale
Chirurgia plastică este o secțiune specifică de intervenție chirurgicală, deoarece operațiunile de aici sunt efectuate atât din motive medicale, cât și la cererea pacientului însuși. Și schimbarea organelor genitale masculine nu face excepție. Potrivit clinicilor americane, din ce în ce mai mulți pacienți caută plastic corectiv - o schimbare a formei penisului, a mărimii și a altor lucruri. Cu toate acestea, printre întreaga gamă de manipulări, majoritatea indicațiilor medicale sunt încă deținute de majoritatea manipulărilor. Deci, motivul intervenției chirurgicale poate fi:
- Patologii congenitale de diferite tipuri, în special, criptorhidism.
- Subdezvoltarea penisului.
- Fimoză patologică.
- Disfuncție erectilă asociată cu probleme vasculare.
- Disfuncție erectilă pe fondul bolii lui Peyroni.
- Impotență cauzată de încălcările sistemului endocrin.
- Fibroza cavernoasă (patologie în care țesuturile penisului sunt înlocuite cu țesuturi inelastice conjunctive).
- Complicațiile leziunilor organelor genitale.
- Corecția defectelor după manipulări chirurgicale asupra organelor genitale, vezicii urinare, prostată.
- Chirurgie de restaurare după tratamentul chirurgical al cancerului de penis.
- Operațiuni de schimbare a podelei.
Uzdechka plastic și circumcizie
Frenulotomie - o disecție chirurgicală a căpărării preputului - una dintre cele mai frecvente operații pentru corectarea organelor genitale masculine. Durează doar 15-20 de minute, spitalizarea după procedură nu este necesară, iar un bărbat se poate întoarce la afaceri de zi cu zi în aceeași zi. Cusăturile sunt eliminate, de regulă, în ziua 7-10, după care toate funcțiile penisului sunt complet restabilite.
Operația este prescrisă pentru defecte ale cățelului, care se manifestă în special în mod clar în timpul actului sexual. Pacienții se plâng adesea de disconfort, durere și uneori chiar sângerare din cauza unor mici lacrimi de țesut. Dacă un bărbat ezită cu apelul unui medic, pe fondul unor astfel de simptome, se poate dezvolta disfuncția erectilă psihogenă.
Puteți determina defectele căpătării la băieți, chiar înainte de începerea activității sexuale. Cel mai adesea, chirurgul atrage atenția asupra patologiei la o examinare generală. Întrucât prietenia nu este o operație complexă, nu are restricții de vârstă - poate fi făcută și de adolescenți.
O altă operație comună este circumcizia preputului (Circumcia). Procedura este rituală în unele societăți tradiționale și, în acest caz, se face tuturor băieților, adesea la început. Dar pentru circumcizie, există o indicație medicală - fimoză patologică. Este important să distingem o patologie de o stare fiziologică, deoarece restrângerea preputului la aproximativ 7 ani este considerată norma dezvoltării. Conform statisticilor, fimoza este observată în:
- 50 % dintre băieții din primul an de viață.
- 11% dintre băieții sub 3 ani.
- 8% dintre băieți cu vârsta de 6-7 ani.
- 1% dintre adolescenții cu vârste cuprinse între 16-18 ani.
Prin urmare, delelotomia este considerată o măsură extremă și este utilizată numai dacă fimoza este diagnosticată la un pacient adult și nu este eliminată prin alte metode de tratament.
Schimbarea dimensiunii penisului
O modificare a dimensiunii penisului este o procedură exclusiv cosmetică în marea majoritate a cazurilor, care se efectuează la cererea pacientului și nu din motive medicale. Excepția este doar cazurile de subdezvoltare a penisului, dacă defectul nu necesită o operație serioasă, dar este eliminat folosind umpluturi și implanturi.
Toate procedurile pentru schimbarea dimensiunii pot fi împărțite în trei categorii:
- Îngroșarea penisului.
- O creștere a diametrului capului.
- Corecția capului capului (creșterea volumului).
În chirurgia plastică modernă, sunt utilizate diverse umpluturi pentru astfel de operații. Inclusiv injecții cu acid hialuronic și implanturi de silicon care sunt populare în cosmetologie. Trebuie menționat că în toată lumea în chirurgie plastică, utilizarea umpluturilor non -A -A -Hem, adică pur și simplu injecții de diverse biogels fără capsule de silicon, este oficial interzisă. Țesuturile proprii ale pacientului pot fi, de asemenea, utilizate ca umplutură. Dar, cel mai adesea, chirurgii recurg la această metodă în timpul operațiunilor pentru prelungirea penisului.
Corecția curburii penisului
Curbura penisului, de regulă, este vizibilă doar într -o stare erectă. Cu un mic defect, operația este mai degrabă o procedură cosmetică. Cu toate acestea, dacă deformarea este pronunțată, în timpul actului sexual, un om experimentează disconfort și durere, ceea ce, ca urmare, poate duce la disfuncții sexuale.
Există două moduri de a elimina defectul - scurtarea părții sănătoase și prelungirea zonei deformate a penisului. În ciuda faptului că 70-80% dintre pacienți preferă a doua opțiune, o astfel de operație este considerată mai complicată. Cert este că pentru a prelungi penisul, chirurgii vor avea nevoie de o inserție specială - o clapetă a pielii și un fragment din venă. Dacă din anumite motive după operație încep, iar țesătura nu va lua rădăcină, acest lucru va afecta erecțiile. Perioada de reabilitare a pacientului după o astfel de intervenție chirurgicală va fi de 3-4 săptămâni.
La scurtarea părții sănătoase a penisului, lungimea acestuia se schimbă cu o medie de 1,5 cm, rar cu 2 cm. Operațiunea are loc cu un risc mai mic de complicații, iar restaurarea va dura 2-3 săptămâni.
Plasticismul pridlei, circumcizia și schimbarea dimensiunilor folosind umpluturi sunt realizate sub anestezie locală. Dar corectarea curburilor va necesita anestezie generală, prin urmare, o astfel de operație în sine este considerată mai complicată. Pacientul va trebui să fie supus pregătirii preoperatorii și după manipulări pentru încă 2-3 zile pentru a rămâne în spital.
Phalloplastration și potență
Protezele moderne ajută la rezolvarea unei seri de probleme asociate cu patologiile și bolile penisului. Deci, mărturia pentru faloprotetic este:
- Disfuncție erectilă.
- Deteriorarea căilor nervoase responsabile de erecție.
- Leziuni ale unui membru sau scrot.
- Orice încălcări ale alimentării cu sânge către penis.
- Vicii congenitale sau dobândite.
- Deteriorarea organelor, de exemplu, din cauza tratamentului radical al cancerului sau al rănilor.
Spre deosebire de transplant, protetica penisului este o operațiune comună care a fost practicată în chirurgia plastică de câteva decenii. La început, fundațiile dure au fost folosite ca proteze, dar, din moment ce acest lucru a complicat mult viața de zi cu zi a unui bărbat, le -au abandonat de -a lungul timpului. Astăzi, chirurgii oferă două opțiuni:
- Proteze de plastic care li se poate da o formă diferită. Acest lucru este asigurat de o tijă metalică în interior.
- Proteze gonflabile în care poți schimba rigiditatea, ceea ce înseamnă că imită complet starea de pace și erecție. Clinicile străine au trecut aproape complet la acest tip și toate studiile moderne asociate cu protetica penisului sunt în această direcție.
Cu ajutorul implanturilor gonflabile care sunt implantate într -un corp cavernos (cavernos), poate fi tratată disfuncția sexuală. Conform statisticilor, această metodă dă un rezultat pozitiv în 92-95% din cazuri, ceea ce înseamnă că este cel mai eficient dintre toate metodele de tratare a impotenței. Mai mult, acum astfel de operații sunt efectuate chiar de bărbați cu disfuncție sexuală psihogenă, adică în cazul în care nu există motive medicale pentru lipsa unei erecții. O astfel de proteză este complet invizibilă, ceea ce este foarte important pentru pacienții cu probleme psihologice.
Implantarea testiculelor
Implantarea testiculelor nu este capabilă să -și restabilească funcțiile. Prin urmare, este atribuită mai degrabă procedurilor cosmetice decât terapeutice, deoarece în acest caz nu trebuie decât să recreezi aspectul sănătos al scrotului. Protezele sunt de dimensiuni diferite, dar alegerea unei opțiuni adecvate este o prerogativă exclusiv medic. Dacă implanturile sunt prea mari, acestea vor provoca disconfort, în cazuri severe, pot duce la tulburări circulatorii în scrot, iar acest lucru, la rândul său, va duce la inflamație, eroziune sau necroză a țesutului.
Implantarea este prescrisă în următoarele cazuri:
- Absența congenitală sau subdezvoltarea testiculelor (anorhism, monorkism).
- Atrofie de ou cu un infarct de organ.
- Consecința rănilor și accidentelor.
- Revizuire pentru cancer sau tuberculoză de ou.
Protezele sunt confecționate din materiale polimerice, de regulă, se rădăcină bine și rapid. După operație, bărbatul nu are nevoie de tratament intern, dar ar trebui să vină în mod regulat la examinări la medicul cu asistență.
Falloplastie: schimbarea podelei și alte cazuri
Una dintre cele mai dificile operații în chirurgia plastică a organelor genitale masculine este faloplastia. De fapt, aceasta este o restaurare completă a organului, în care țesuturile pacientului sunt luate ca material. În plus, proteticele sunt efectuate în plus pentru a restabili potența în acest caz. O astfel de operație este prescrisă pacienților care doresc să schimbe podeaua, precum și în cazul pierderii traumatice a penisului.
Astfel de operațiuni se găsesc din ce în ce mai des - în funcție de comunitatea americană de chirurgie plastică, doar în 2015, numărul de pacienți care doresc să schimbe podeaua a crescut cu 20%. În 2016, în Statele Unite au fost efectuate peste trei mii de faloplastici și vaginoplastici.
Lenging -urile pielii din diferite părți ale corpului sunt luate ca material pentru reconstrucția penisului. Studiile arată că cea mai eficientă utilizare a țesutului antebrațului. Medicii obțin rezultate deosebit de bune dacă recuperarea penisului este efectuată nu pentru persoanele transgenre, ci pacienților care au suferit leziuni. Astfel, cercetătorii britanici de la Colegiul Universitar au evaluat rezultatele falloplastiei pe baza arterei de radiații (țesături de antebraț) la 10 bărbați care au pierdut organul ca urmare a accidentelor. La 4 ani de la operație, toți pacienții au fost mulțumiți de rezultat, au păstrat complet uretra. Pentru a obține o erecție, au fost stabilite implanturi gonflabile de către astfel de pacienți, dar de -a lungul timpului au avut probleme cu aceștia. Potrivit cercetătorilor, protezele trebuie înlocuite periodic, iar acest lucru trebuie pregătit pentru bărbații care merg la o astfel de operațiune.
Un studiu similar a fost realizat pe baza pacienților unuia dintre spitale. Au fost studiate istoricul bolilor a 93 de pacienți care au fost operați din 1983 până în 2015. Printre aceștia s -au numărat ambii bărbați care au suferit răni și persoane care au suferit operațiuni de schimbare a sexului. În acesta din urmă, blocarea uretrei a fost adesea observată - 56% dintre pacienți au fost făcuți dintr -un astfel de diagnostic. Frecvența ridicată a complicațiilor se poate datora faptului că atunci când podeaua uretrei este formată „de la zero”.
25% dintre pacienții studiați ai clinicii din Virginia au spus că, după operație, sunt activi în plan intim. Cu toate acestea, astăzi, cu faloplastică, este posibil să se realizeze acest lucru doar cu ajutorul protezelor, deoarece înlocuirea țesutului erectil unic al penisului nu a fost încă găsit. Mai mult, după operațiunile de transplant, a fost restabilită funcția erectilă la pacienți.
Operațiuni la copii
Plasticul genitalelor din copilărie este asociat, în primul rând, cu patologii de dezvoltare. Una dintre cele mai frecvente astăzi este Hipospadias - locația deschiderii uretrei nu este la locul său, deplasarea sa spre crotch. În ultimele decenii, medicii au remarcat o creștere semnificativă a numărului de nou -născuți cu un astfel de diagnostic. De exemplu, în anii 80, hipospadias găsite la 1 din 500 de copii bărbați, iar astăzi se găsește în 1 din 150 de băieți nou -născuți. În plus, cel mai adesea patologia uretrei este însoțită de diverse curburi ale penisului. În același timp, diagnosticul este efectuat cât mai devreme, iar defectul este eliminat în primul an de viață, vârsta optimă pentru tratament este de 6-18 luni din viața copilului.
Situația este oarecum diferită cu alte patologii. De exemplu, criptorhidismul, nevoia testiculului în scrot, este tratată mai târziu. Pentru prima jumătate a vieții, 75% dintre băieții cu o astfel de patologie au o ominație independentă a oviculelor. Și dacă la naștere, diagnosticul se face cu 4-5% din complet și aproape 20% din bebelușii prematuri, atunci cu vârsta de 1 an numărul lor scade la 1%. După primul an de viață, este puțin probabil o omnare independentă de ovice. Asociația Europeană a Urologilor în 2016 a introdus interdicția acestor operațiuni de până la 6 luni, iar 12-18 luni sunt considerate vârsta ideală. Dar dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată mai târziu de 24 de luni, atunci riscurile de complicații (inclusiv infertilitatea) sunt semnificativ crescute.
Cele mai severe cazuri de materiale plastice ale organelor genitale la început sunt asociate cu nașterea hermafroditelor, copiilor cu caracteristici sexuale masculine și feminine. Conform statisticilor, unul dintre cei din 2000 de nou -născuți are patologii care nu permit să stabilească fără echivoc care este genul copilului. În același timp, hermafroditismul adevărat, prezența organelor genitale masculine și feminine, este extrem de rară.
Alegerea sexului în acest caz este sarcina părinților, dar medicii nu recomandă să se grăbească. Mai mult, în unele țări, astfel încât adulții să aibă suficient timp pentru a decide, sunt introduse diverse reguli speciale pentru înregistrarea copiilor. Așadar, în Australia, puteți intra în jumătatea X, iar mai târziu, după operație, puteți schimba la selectat. În Germania, este permis să nu introduceți date pe câmp de până la 18 ani în documente. Medicii cred că cel mai bine este să lăsați ceea ce genul pentru copil poate fi lăsat în prima jumătate a anului - în acest timp se fac testele și examinările necesare. Este ideal să efectuați o intervenție chirurgicală până la 9 luni, dar în cazuri extreme, soluția poate fi amânată la 1,5 ani.
Concluzie
Chirurgia plastică modernă a organelor genitale masculine poate elimina diferite probleme. Din ce în ce mai mult, protetica este folosită pentru a trata disfuncția erectilă, iar cu ajutorul faloplastiei puteți restabili organul după un accident. Operațiunile la început fac posibilă eliminarea completă a patologiilor și prevenirea problemelor sexuale la vârsta adultă.
Comentariu expert
Cea mai dificilă secțiune din plastic intim masculin este operațiunile reconstructive. Cel mai adesea, aceștia sunt pacienți cu deteriorare a efectelor traumatice rezultate. Metodele moderne vă permit să recreați penisul, să -i restaurați penisul și funcțiile urinare. Cea mai promițătoare metodă este reconstrucția penisului folosind propriile țesuturi și microchirurgie. Neophalus este format dintr-un clapetă de piele-musculară perdeata cu vase de alimentare și nerv motor. Aportul de sânge este restaurat prin impunerea de anastomoze vasculare - pentru aceasta este utilizat un microscop. Funcția motorie este restabilită prin cusăturile nervilor motorii. A doua și a treia etapă este restaurată de uretră. Întreaga perioadă de reconstrucție poate dura câțiva ani. Dar, în anumite condiții, este posibil ca un partener sexual să nu suspecteze nici măcar operațiunile sale de satelit efectuate. Plasticul intim la bărbați rezolvă atât problemele dezavantajelor anatomice ale penisului și împiedică bolile sistemului genitourinar. Chirurgia de plastic intime vă permite astăzi să efectuați operațiuni pentru a crește, protetica și corectarea penisului, plasticul de căpăstru și creșterea capului membrului, circumcizia laser și corectarea podelei chirurgicale.